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一场深夜抢救! 生个娃, 全身换了四五遍血
发布日期:2022-05-11 15:27    点击次数:192

“38岁的产妇孕41周已产,因产后出血两天伴低压2天入院,急诊全麻下行全子宫切除术+双侧髂内动脉结扎术,术后在重症医学科继续救治,但仍有出血,持续低血压……请求转入东南大学附属中大医院进一步救治。”前不久,江苏省危急重症孕产妇救治指导中心及质控中心主任、东南大学附属中大医院妇产科副主任于红主任医师接到这通电话。随着一辆救护车飞驰电掣驶入在中大医院,一场救治产后大出血产妇的生死大战拉开帷幕……

41岁二胎产妇李女士(化姓)在转至中大医院抢救的4天前,在当地医院顺产生下一7斤多的男婴。胎儿呱呱坠地,她瞬间阴道出血500毫升,当时血压降到85/59毫米汞柱,一时间出血不止。当地医院立马为她进行开腹止血手术,术后转入重症医学科继续治疗,可是并没有好转,累计出血量近1万毫升,病人危在旦夕。当地医生建议紧急联系中大医院妇产科副主任于红主任医师,“将病人转来,我们全力救治!”于红主任一放下转诊电话,立马安排救治流程。

晚上10点20分,产妇转到中大医院,而此时妇产科、介入与血管外科、重症医学科等多学科医生早已准备就绪,展开紧急会诊。输血科张敏主任积极调血、备血。产妇难治性产后出血、全子宫切除、失血性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、急性肝功能不全……一项项重症都逼向这个刚生产完4天的产妇,该如何救治才能夺下这一命呢?

“首要任务要先找到出血点后止血!”救治的接力棒交给介入与血管外科计佳杰医师手上,即刻在急诊局麻下为患者进行腹腔动脉造影术,但术中未发现动脉出血部位。患者的情况还在恶化。在医务处的组织下,服务项目次日凌晨1点55分,由麻醉科手术室、输血科全程保驾支持,一场剖腹探查术开始。术中发现患者盆底后腹膜广泛血肿,腹腔内有大量的游离积血及血凝块,专家团队一边仔细清理积血,一边予以结扎、电凝及压迫止血,同时行盆腹腔引流术,共清理凝血块及积血约6000毫升。手术历时近3个小时顺利完成,术后患者直接转到重症监护病房接受进一步救治。

虽然患者腹腔内的出血暂时止住了,也清理了积血。但后续治疗仍任重道远,输血、去甲肾上腺素、气管插管、利尿、维持电解质平衡、抗感染等治疗之后,术后第一天腹腔引流共2800毫升,并逐渐减少。术后2天拔除气管插管。在重症医学科密切监护治疗4天后,李女士转入产科继续治疗,拔除了腹腔引流管。在产科经过一周的抗感染、抗凝等治疗,李女士终于康复出院。

这场“浴血奋战”也宣告胜利结束,回想起这场“战役”,李女士出血约2万毫升,相当于身体内换了四五遍血。

“感谢医护团队救了我一命,没有让孩子一出生就没了妈,你们是我们全家的恩人。”出院时,为表达对把她从鬼门关拉回来的医护人员的感谢。她和丈夫又特地回到医院,将写着“医术精、医德高、责任强,救命之恩世代感谢”的锦旗献给了医护人员。

通讯员刘敏程守勤

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对盛媛媛